【燒傷治療學：原書第5版】

內容簡介

本書引進自世界知名的Elsevier出版集團，由國際燒傷學會（ISBI）前主席、Journal of Burn Care and Research期刊主編David N. Herndon教授主持編寫，是一部經歷了20餘年學術輝煌的國際經典權威燒傷醫學著作。

全新第5版共66章，內容極為豐富，涵蓋了燒傷總論、燒傷休克、傷口處理、吸入性損傷、燒傷營養、燒傷併發症、特殊原因和特殊部位燒傷、燒傷瘢痕和康復等方面的內容。 與前一版相比，新增了一大批當前活躍的國際知名專家，修訂和調整了許多章節，提升了燒傷瘢痕防治和康復等領域的重要性，收錄了相關的診療規範和頗具潜力的各種新技術，充分體現了燒傷外科及相關學科近5年來的理念更新、資料及器械發展和手術技術進步。

本書為Total Burn Care（《燒傷治療學》）自問世以來的首部中文翻譯版，翻譯團隊更是集結了國內燒傷學界眾多知名專家學者，在忠於展示原著者想要表達內容的前提下，力求貼近國內語言表述習慣和實際診療情境，旨在服務廣大涉足燒傷學科的醫務工作者，為燒傷外科和相關專業臨床醫師、 護理人員及研究人員瞭解本學科發展、解决疑難診治問題提供參攷。

作者簡介

陳旭林男，醫學博士，教授、主任醫師，博士研究生導師，安徽省學術和科技帶頭人，安徽省衛生系統青年領軍人才，安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區副院長。 中國醫師協會燒傷科醫師分會常委，中國研究型醫院學會休克與膿毒症專業委員會副主任委員，中國醫藥教育協會燒傷專業委員會常委，中國醫療保健國際交流促進會燒傷醫學分會常委，海峽兩岸醫藥衛生交流協會燒創傷暨組織修復專業委員會常委，安徽省醫師協會燒傷整形學醫師分會主任委員， 《World Journal of Critical Care Medicine》《中華燒傷雜志》《中華損傷與修複雜志》《感染炎症修複》等燒傷與傷口修復領域權威期刊編委。 主持國家自然科學基金專案3項，主持安徽省精品課程《外科學總論》。 獲國家科技進步二等獎2項、省部級科技進步二等獎1項、省部級科技進步三等獎3項。 發表論文90餘篇，其中SCI收錄論文30餘篇。

肖仕初男，教授、主任醫師，博士研究生導師，海軍軍醫大學第一附屬醫院燒傷外科執行主任。 中國醫師協會燒傷分會常務委員，上海市醫師協會燒傷分會副會長，中華醫學會燒傷外科分會重症學組副組長，《中華燒傷雜志》常務編委。 獲上海市優秀學科帶頭人、原總後勤部“科技新星”，獲上海市高校青年教師培養資助計畫、軍隊優秀專業科技人才崗位津貼。 以第一負責人主持各類基金項目14項，包括國家自然科學基金專案5項、國家科技部重大專案分課題1項、軍隊後勤重大專案2項。 獲各類成果獎12項，包括國家科技進步二等獎1項、上海市科技進步一等獎1項及二等獎3項、上海市醫學科技一等獎3項、國家教育部科技進步二等獎1項、上海市醫學科技推廣應用獎1項等。 申請專利24項，已授權13項。

羅高興男，教授、主任醫師，博士研究生導師，陸軍軍醫大學西南醫院全軍燒傷研究所所長、科主任。 中華醫學會燒傷外科分會副主任委員，中國國際醫療交流促進會燒傷醫學分會主任委員，西南五省一市燒傷整形學會主任委員，國際燒傷學會Burn Care Committee委員，國家自然基金一審、二審及中華醫學獎、華夏醫學獎及多個省市科技等評審專家，國家“萬人計畫”科技創新領軍人才，陸軍教學科研榜樣， 國家科技部創新團隊、陸軍科技創新團隊首席科學家。 《Burns&Trauma》《中華燒傷雜志》《中華損傷與修複雜志》等期刊副主編，國際燒傷學會官方期刊《Burns》、美國燒傷學會官方期刊《J Burn Care Research》編委。 主持國家自然基金項目6項（包括重點專案1項、重點國際合作專案1項、面上項目4項），國家科技重大專項課題等20餘項。 以第一或通訊作者發表論文120餘篇，其中SCI收錄論文70餘篇。

目錄

第1章燒傷的救治簡史

一、早期切痂

二、皮膚移植

三、局部感染的控制

四、營養支持

五、液體復蘇

六、吸入性損傷

七、燒創傷後高代謝反應

八、結論

第2章燒傷治療的團隊合作：燒傷治療中心和MTD團隊

一、概述

二、燒傷治療團隊成員

三、燒傷治療團隊的動力和運行

四、總結

第3章燒傷的流行病學、人口學和轉歸特點

一、概述

二、人口統計學

三、高危人群

四、燒傷原因

五、燒傷患者的轉運和轉移

六、大規模傷亡

七、燒傷預後分析

八、結論

第4章燒傷的預防

一、概述

二、傷害預防模型

三、燒傷干預策略

四、流行病學

五、工程與執法

六、教育

七、評估

八、全球燒傷預防

九、展望

第5章災難和人道主義危機中的燒傷救治

一、概述

二、定義

三、歷史記錄

四、大規模傷亡事件的階段

五、急救：災難中的特殊考慮

六、通信

七、患者和資源分配策略

八、人道主義危機

九、結論

第6章燒傷患者的門診治療

一、概述

二、門診患者的確定

三、小面積燒傷的處理

四、中重度燒傷的門診治療

五、結論

第7章院前處理、轉運和急救

一、概述

二、院前處理

三、燒傷患者的現場評估

四、急診科前運輸

五、燒傷患者的轉運

六、隱私和安全性問題

七、轉運指南

八、穩定病情

九、轉診前的病情評估

十、總結

第8章燒傷休克和燒傷水腫的病理生理機制

一、概述及研究歷史

二、低血容量及水腫快速形成

三、正常微循環的體液交換

四、燒傷水腫形成機制

五、未燒傷組織

六、細胞膜改變與細胞水腫

七、燒傷炎症介質

八、血流動力學影響

九、結論

第9章燒傷液體復蘇

一、概述

二、液體復蘇的早期方法

三、小兒燒傷

四、復蘇液體選擇

五、給藥途徑

六、高風險患者的復蘇

七、燒傷休克復蘇監測

八、液體蠕變和水腫管理

九、輔助藥物和體外輔助治療

十、復蘇規程和電腦化復蘇

十一、結論

第10章燒傷傷口評估：治療決策

一、概述

二、燒傷傷口的病理生理學

三、熱損傷的病理生理變化

四、燒傷深度評估

五、熱損傷機制

第11章燒傷感染的治療

一、概述

二、感染預防

三、燒傷傷口感染診斷

四、燒傷傷口感染治療

五、燒傷傷口中的特殊病原體

六、燒傷患者非傷口來源的感染

七、結論

第12章傷口手術管理

一、概述

二、傷口手術管理的優點

三、燒傷傷口切/削痂科技

四、傷口修復進展

五、特殊類型燒傷的治療

六、特殊部位燒傷的手術治療

七、結論

第13章燒傷患者的麻醉

一、概述

二、術前評估

三、藥理學考慮

四、氣道管理

五、監測

六、血管通道

七、患者轉運

八、麻醉藥的選擇

九、液體管理

十、術後護理

十一、結論

第14章皮膚組織庫

一、歷史

二、皮膚組織庫的發展

三、美國組織庫協會的作用

四、同種異體皮的臨床應用

五、同種異體移植物的潜在問題

六、皮膚組織庫相關科技

七、運輸

八、複溫

九、FDA對人體皮膚組織庫的監管

十、皮膚組織庫的未來

第15章皮膚替代物及未來

一、概述

二、臨時皮膚替代物和敷料

三、永久性皮膚替代物

四、全層皮膚替代物

五、監管問題

六、結論

第16章吸入性損傷的病理生理

一、概述與流行病學

二、生理病理學

三、火灾環境和有毒煙霧化合物

第17章吸入性損傷的診斷和治療

一、概述

二、診斷

三、吸入性損傷肺功能不全的病理生理學

四、治療

五、未來可能的治療策略

六、肺功能的長期變化

第18章呼吸護理

一、概述

二、氣道管理與治療

三、機械通氣

四、呼吸設備感染控制

五、吸入性損傷晚期併發症

六、總結

第19章全身炎症反應綜合征

一、概述

二、SIRS的定義

三、發生SIRS的始動因素

四、全身炎症反應綜合征與免疫紊亂

五、二次打擊假說

六、全身炎症反應綜合征細胞因數和非細胞因數介質

七、迴圈中細胞因數既是SIRS的標誌物，也預警了患者預後

八、應對SIRS的抗炎症反應治療

九、血管內皮通透性變化

十、迴圈高動力狀態

十一、結論

第20章嚴重燒傷後機體抗菌效應細胞

一、概述

二、中性粒細胞

三、巨噬細胞

四、固有淋巴細胞

五、樹突狀細胞

六、總結

第21章燒傷生物標誌物

一、概述

二、膿毒症和感染的預測

三、存活率的預測

四、吸入性損傷與機械通氣

五、復蘇與腎功能

六、傷口癒合

七、結論

第22章燒傷患者的血液系統變化、止血、血栓預防和輸血

一、概述

二、燒傷患者的貧血病因

三、燒傷患者的止血

四、燒傷患者的凝血障礙

五、血細胞輸注

六、靜脈血栓栓塞的預防

七、造血

八、結論

第23章激素、腎上腺在應對燒傷損害全身反應中的意義

一、概述

二、正常下丘腦-垂體-腎上腺軸反應

三、燒傷强烈刺激交感神經

四、甲狀腺功能

第24章燒傷後肝臟反應

一、概述

二、肝臟的解剖和生理

三、嚴重燒傷後的肝臟反應

四、肝臟對於燒傷預後的重要性

五、結論

第25章燒傷後礦物質和骨骼代謝

一、鈣、磷酸鹽和鎂的代謝作用

二、鈣、磷酸鹽和鎂的穩態

三、燒傷對鈣、磷酸鹽和鎂穩態的影響

四、基本治療原則

五、維護礦物質穩態的治療

六、高鈣血症和燒傷後腎功能受損

七、骨骼

八、燒傷後骨分解代謝的治療

九、燒傷後异比特骨化

第26章微量營養素

一、維他命和微量元素的重要性

二、維他命

三、微量元素

四、結論

第27章低磷血症

一、燒傷後低磷血症的病因

二、低磷血症的後果

三、低磷血症的預防和治療

第28章燒傷患者的營養需求和支持

一、概述

二、燒傷後相關的代謝病理學

三、燒傷患者的營養需求及物質代謝

四、營養支持

五、營養評估和監測

六、結論

第29章燒傷後超高代謝反應的調節

一、概述

二、心血管功能障礙

三、骨骼肌分解代謝與再生

四、胰島素抵抗與高血糖

五、脂肪代謝和脂肪組成的變化

六、高代謝反應的非藥理學調節

七、超高代謝反應的藥理學調節

八、替代治療方案

九、結論

第30章多器官功能衰竭的病因和預防

一、概述

二、病因與細胞反應

三、器官特异性衰竭與預防

四、預防膿毒血症

五、確保氧供

六、營養和特异性免疫調節劑的潜在作用

第31章燒傷後急性腎衰竭

一、概述

二、定義

三、病因

四、診斷

五、治療

六、結論

第32章嚴重燒傷中的重症監護：器官支持和併發症處理

一、概述

二、燒傷重症監護病房的管理

三、燒傷重症監護病房的血流動力學監測

四、多器官功能衰竭（MOF）

五、重症監護干預

六、器官衰竭的預防

七、結論

第33章燒傷護理

一、概述

二、急救處理：心肺優先復蘇

三、燒傷傷口的急性護理

四、手術護理

五、營養和代謝變化

六、疼痛和焦慮的評估及管理

七、對患者和家屬的宣教

八、燒傷患者的康復

九、修復護理

十、康復和重返社會

十一、結論

第34章孕婦燒傷的治療

一、概述

二、死亡率因素

三、胎兒生存率

四、治療

五、其他注意事項

六、結論

第35章年齡相關特殊考慮：小兒燒傷患者

一、概述

二、初始評估

三、復蘇

四、復蘇的評估

五、氣道評估和管理

六、吸入性損傷

七、高代謝

八、生長發育的延遲

九、傷口管理

十、疼痛管理

十一、康復

十二、預防

第36章老年患者的護理

一、概述

二、流行病學

三、預後

四、危險因素

五、治療

六、疼痛、鎮靜和舒適護理

七、圍術期Z優化管理

八、康復

九、老年故意燒傷患者

十、結論

第37章燒傷併發症的外科處置

一、概述

二、燒傷和創傷

三、胃腸道併發症

四、血管併發症

五、胸部併發症

六、泌尿系統併發症

七、結論

第38章電燒傷

一、概述

二、病理生理學

三、緊急救護

四、心電監護

五、肌紅蛋白尿

六、筋膜室綜合征和早期手術干預

七、進一步的手術和傷口處理

八、損傷部位問題

九、雷擊傷

十、低壓電損傷

十一、併發症

第39章凍傷

一、凍傷歷史

二、凍傷的病理生理與分類

三、臨床研究和凍傷的分類

四、凍傷的初步處理

五、複溫後評估和處理

六、結論

第40章化學燒傷

一、概述

二、病理生理學

三、處理的一般原則

四、特定物質

五、結論

第41章放射性損傷和糜爛性毒劑燒傷

一、放射性損傷概述

二、相關術語

三、發病率

四、病理生理學

五、治療

六、糜爛性毒劑燒傷

第42章表皮剝脫性疾病及軟組織壞死感染

一、概述

二、嚴重剝脫性疾病

三、中毒性表皮壞死松解症

四、軟組織感染和其他急性皮膚疾病

五、結論

第43章眼燒傷

一、概述

二、解剖

三、檢查

四、病理學

五、干預

第44章燒傷問題：病理學觀點

一、概述

二、燒傷全身反應

三、燒傷對器官系統的影響

四、燒傷屍檢

第45章增生性瘢痕的分子和細胞基礎

一、概述

二、細胞外基質

三、細胞對增生性瘢痕的作用

四、細胞因數在增生性瘢痕中的作用

五、免疫系統調節傷口癒合

六、結論

第46章燒傷瘢痕的病理生理學

一、概述

二、傷口癒合的生理

三、影響傷口癒合的因素

四、增生性的傷口癒合

五、結論

第47章燒傷康復治療

一、概述

二、燒傷患者的評估

三、燒傷患者的體位擺放和支具應用

四、假肢干預

五、燒傷瘢痕管理

六、運動生理學在燒傷康復中的作用

七、什麼時候執行鍛煉計畫

八、運動方案

九、訓練計畫舉例

十、患者和護理人員教育

十一、結論

第48章燒傷後肌肉骨骼變化

一、概述

二、骨骼變化

三、關節囊周結構變化

四、關節變化

五、生長變化

第49章燒傷後畸形修復的概況

一、燒傷後畸形整複

二、異體面部移植

三、評論

第50章燒傷後頭頸畸形整複

一、概述

二、急性期管理

三、發病機制

四、面部燒傷畸形的評估

五、基本原理和科技

六、重建手術的時機

七、頭頸部重建

八、頸部燒傷攣縮

第51章燒傷後禿髮治療

一、概述

二、二、燒傷後禿髮疾病譜

三、禿髮的手術矯正

第52章軀幹畸形的修復

一、概述

二、軀幹軟組織層的重建

三、軀幹邊界區的修復重建

四、乳房的修復重建

五、結論

第53章燒傷後肩肘髖膝關節攣縮畸形的處理

一、概述

二、燒傷後肩肘髖膝關節攣縮畸形

三、康復早期的處理

四、康復中期的處理

五、攣縮畸形的處理

六、結論

第54章手燒傷的急救和康復治療

一、概述

二、早期評估與急救

三、手燒傷的早期救治

四、手燒傷的職業療法

五、燒傷手畸形的矯正

六、指骨畸形矯正

七、上肢電擊傷

八、結論

第55章會陰燒傷的處理

一、概述

二、燒傷早期處理

三、會陰部畸形整複

四、結論

第56章下肢燒傷畸形的修復

一、保肢評估

二、截肢

三、早期重建

四、後期重建

五、皮片移植和皮瓣移植

六、結論

第57章電燒傷的重建

一、概述

二、組織損傷的生理基礎

三、診斷和緊急治療

四、組織損傷的評估

五、橫紋肌溶解症和肌紅蛋白尿

六、腎衰竭

七、心臟監測

八、外科清創術

九、筋膜室綜合征

十、頭部：頭皮、顱骨和口

十一、胸部和腹部

十二、四肢

十三、截肢

十四、周圍神經損傷

十五、併發症

十六、骨骼損傷

十七、結論

第58章皮膚替代物在嚴重燒傷治療和瘢痕整形中的作用

一、概述

二、皮膚替代物的分類

三、皮膚替代物在大面積燒傷傷口修復中的臨床應用

四、皮膚替代物在燒傷瘢痕整複中的臨床應用

五、未來發展方向

第59章燒傷後美學重建

一、概述

二、重建的時機

三、醫患關係

四、燒傷重建圍術期護理

五、燒傷重建手術方案：階梯式重建

六、燒傷患者的美學重建

第60章用於燒傷瘢痕治療的雷射

一、雷射和强脈衝光的歷史

二、鐳射物理學

三、鐳射治療燒傷後增生性瘢痕

四、燒傷後瘢痕的治療

五、雷射併發症和安全性

六、經濟方面因素

七、未來發展

八、總結

第61章燒傷護理的倫理學

一、概述

二、什麼是倫理學問題

三、如何處理臨床倫理問題

四、沒有決策能力、委託人和預先訓示的患者

五、如何管理組織倫理問題

六、結論

第62章故意燒傷傷害

一、概述

二、故意燒傷的發生率

三、肇事者和家庭的獨特特徵

四、故意傷害迹象

五、自殘燒傷

六、小兒病人和家屬可疑傷的臨床評估

七、燒傷的類型

八、心理社會評估

九、報告疑似故意燒傷傷害

十、對其他弱勢群體的臨床評估

十一、與患者和家人保持專業關係

十二、燒傷預防和兒童安全的未來

第63章燒傷後功能障礙和畸形的評估

一、概述

二、基於人體各系統的燒傷殘疾評估

第64章燒傷患者的疼痛和其他不適的管理

一、概述

二、二、燒傷疼痛的病理和疼痛產生的機制

三、疼痛產生的其他因素

四、疼痛是癒合過程的一種功能

五、阿片類藥物耐受和阿片類藥物引起的痛覺過敏

六、燒傷患者疼痛的評估

七、焦慮的評估

八、瘙癢的評估

九、治療注意事項

十、早期損傷

十一、背景性疼痛和爆發性疼痛

十二、手術鎮痛

十三、治療瘙癢的藥物

十四、安撫流程的發展

十五、經典條件反射

十六、操作性條件反射

十七、認知干預

十八、增強現實

十九、催眠術

二十、結論

第65章燒傷相關的精神疾病

一、概述

二、既往因素

三、兒童和青少年的疾病

四、兒童燒傷的社會因素

五、自焚和自殺企圖

六、院內因素和疾病

七、急性應激障礙和創傷後應激障礙

八、長期燒傷後症候羣

九、廣泛性焦慮障礙

十、重度抑鬱症

十一、持續的抑鬱症

十二、藥物相關和成癮障礙

十三、共病和精神疾病以外的問題

十四、兒童燒傷後的調整

十五、診斷（篩查儀器）

十六、治療

十七、順應力和創傷後成長

十八、結論

第66章燒傷患者的心理恢復和重返社會

一、概述

二、心理治療與物理治療

三、創傷後悲痛安撫

四、文化敏感性

五、燒傷後心理痛苦和長期轉歸

六、燒傷後長期心理疾病：從住院期到長期隨訪

七、理論指導下的研究是加强心理和社會適應的下一步

八、燒傷後心理壓力的形成：以創傷後痛苦為例

九、總結

書摘插畫